산본역안과, OCT는 시신경의 ‘구조’를 정량적으로 확인합니다

산본역안과의 OCT검사는 빛을 이용해 시신경 주변의 망막신경섬유층(RNFL)과 황반부의 신경절세포 관련 층을 단면으로 촬영하고, 각 조직의 두께와 변화 양상을 확인하는 검사입니다. 녹내장이 진행하면 시각 정보를 뇌로 전달하는 신경절세포와 신경섬유가 손상되면서 이러한 신경조직의 두께가 감소되기에 이를 확인하게 됩니다.

시신경을 여러 가닥의 전선이 모인 케이블이라고 생각하면 이해하기 쉽습니다.
OCT는 전선 케이블을 단면으로 살펴보며, 전선 가닥이 이전보다 줄어들거나 특정 부분이 얇아졌는지를 확인하는 검사에 가깝습니다. 즉, 시신경의 구조적인 변화를 확인합니다.

2. 시야검사는 시신경의 ‘기능’을 확인합니다

반면 시야검사는 환자가 한 곳을 바라보는 동안 주변에 나타나는 빛을 얼마나 잘 인지하는지 확인합니다. 전선 케이블의 일부 가닥이 손상됐을 때 실제로 어느 구역의 조명이 약해지거나 잘 켜지지 않는지 살피는 것에 비유할 수 있습니다. 즉, 시야검사는 시신경 손상으로 인해 실제 시야 기능에 변화가 생겼는지를 평가하는 검사입니다.

초기에는 전선 가닥 일부가 약해져도 조명이 바로 꺼지지 않을 수 있습니다. 이처럼 녹내장 초기에는 OCT에서 신경조직의 변화가 먼저 의심되지만, 시야검사는 아직 정상 범위로 나올 수 있습니다. 반대로 시야검사는 검사 당시의 피로도나 집중도에 따라 결과가 달라질 수 있어, 한 번의 검사만으로 결론을 내리지 않고, 시신경 검사·OCT·시야검사를 함께 보고 이전 결과와 비교하여 진단하게 됩니다.

3. OCT의 빨간색 표시를 유의해야하지만 이것이 곧 녹내장을 뜻하진 않습니다.

산본역안과 OCT 결과지에서 특정 부분이 노란색이나 빨간색으로 표시됐다고 해서 곧바로 녹내장으로 진단하지는 않습니다.

고도근시에서는 시신경과 망막신경섬유층의 형태가 일반적인 정상인 데이터베이스와 달라 실제 질환이 없어도 비정상 색상으로 표시될 수 있기때문인데요. 그리고 촬영 위치, 영상의 질, 망막의 다른 질환이나 분석 오류도 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

녹내장 의증에서는 처음 검사한 OCT 수치 자체도 중요하지만, 같은 부위의 신경섬유층이 추적검사에서 실제로 계속 얇아지고 있는지가 중요한 판단 근거가 됩니다.

시야검사 역시 검사에 익숙하지 않거나 집중도가 떨어지면 결과의 변동이 생길 수 있어 필요하면 반복해서 신뢰도를 확인합니다.

따라서 OCT에서 녹내장 의심 소견이 나왔지만 시야검사가 정상이라면 단순히 “정상이니 괜찮다”거나 “OCT가 빨간색이니 녹내장이다”라고 판단하기보다 여러 검사 결과와 시간에 따른 변화를 함께 살펴 종합적으로 진단합니다.